الوهن العضلي،أسباب الإصابة وطرق العلاج

وهن العضلات

 الوهن العضلي :

 هو اسم شائع لمجموعة متنوعة من الأمراض التي تضر بالمنطقة التي تربط العصب الحركي والعضلات الإرادية.  العملية.

   إن تشخيص الوهن العضلي الوبيل جيد ، حيث يؤدي معظم المرضى الأنشطة اليومية بشكل جيد بمساعدة الأدوية ، كما أن مسار المرض غير مستقر وهناك فترات تتفاقم فيها حالة المريض دون أي تفسير واضح.

 أنواع الوهن العضلي الشديد:

   هناك عدة متلازمات للمرض ، وهي كالتالي:

   الوهن العضلي الوبيل:

   إنه أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، حيث ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين ويؤدي إلى تدميره.

      وهو ناتج عن خلل جيني في أحد البروتينات التي تشكل المشبك العصبي العضلي ، حيث تنقطع وظيفته.

   ضعف العضلات منذ الولادة:

   إنه مرض مؤقت يصيب أطفال الأمهات المصابات بالوهن العضلي الشديد ، حيث تصلهم الأجسام المضادة عبر المشيمة.

   الوهن العضلي  إيتون ولامبرت:

  وهو مرض يوجد فيه خلل في إطلاق الأسيتيل كولين من النهايات العصبية الحركية.

   يمكن أن يحدث هذا المرض في المرضى الذين يعانون من نوع معين من سرطان الرئة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون ورم خبيث.

  الوهن العضلي الشديد بسبب الأدوية:

   يحدث المرض بسبب الأدوية التي يمكن أن تسد الممر بين العصب والعضلات.  هناك العديد من هذه الأدوية ، على رأسها مضادات حيوية مختلفة.

   أعراض الوهن العضلي :

   تدلي الجفون.

   رؤية مزدوجة.

   ضاعف الصوت.

   صعوبة في البلع.

   ضعف في العضلات الإرادية.

   يمكن أن تتركز الأعراض في منطقة واحدة أو في عدة مناطق ، وتزداد هذه الأعراض سوءًا في وقت النشاط البدني ، لذا فإن التعب الشديد هو شكوى شائعة في الوهن العضلي الوبيل ، وتكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا في نهاية اليوم مما كانت عليه في البداية.

  أسباب وعوامل الخطر للوهن العضلي الشديد:

   تختلف مسببات المرض باختلاف نوعه ، كما ذكرنا من قبل ، والذي يحدث غالبًا بسبب تكوين الأجسام المضادة نتيجة لخلل جيني.

  عوامل الخطر:

  يمكن أن يبدأ الوهن العضلي الوبيل في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا ، وغالبًا ما يحدث الوهن العضلي الوبيل الوراثي إذا بدأ في مرحلة الطفولة المبكرة.

   مضاعفات الوهن العضلي الشديد:

   نوبة الوهن العضلي حيث تشارك جميع الأضلاع في جميع العضلات الإرادية ، بما في ذلك عضلات التنفس.

   الإصابة بعدوى بسبب الأدوية التي تضعف جهاز المناعة ، حيث أن العدوى نفسها تجعل الوهن العضلي الوبيل أسوأ.

   ضعف عضلي دائم وخاصة في العينين.

   تشخيص الوهن العضلي الشديد:

   يتم تشخيص الوهن العضلي الوبيل من خلال عدة فحوصات ، بما في ذلك ما يلي:

1. اختبار تنسلون :

   وهي مادة تؤدي إلى زيادة تركيز الأسيتيل كولين عن طريق منع عمل إنزيم الكولينستراز لعدة دقائق.

  يتم حقن المادة في الوريد وإذا حدث تحسن في جميع الأعراض ، فإننا نتوقع بشدة أنه قد يكون الوهن العضلي الشديد.

   توثق هذه الاختبارات إجهاد أو عجز في المنطقة الواقعة بين العصب والعضلة عن طريق تسجيل النشاط الكهربائي للعضلة نتيجة التحفيز الكهربائي للترددات المتوسطة أو العالية.

   3. تحليل الأجسام المضادة في الدم .

   تم العثور على الأجسام المضادة ضد مستقبلات أستيل كولين في 80٪ من المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل وفي 10٪ أخرى يمكننا العثور على أجسام مضادة ضد جزء من البروتينات المرتبطة بالمستقبلات ، ولكن في 10٪ من المرضى لا يمكن العثور على هذه البروتينات.

   في متلازمة إيتون ولامبرت ، تكون الأجسام المضادة ضد قنوات الكالسيوم في النهايات العصبية.

  4. اختبارات مهمة أخرى للوهن العضلي الشديد.

   ومن أهم الفحوصات التي يتم إجراؤها ما يلي:

   فحص نشاط الغدة الدرقية التي تعاني من خلل وظيفي لدى 10٪ من مرضى الوهن العضلي الوبيل.

   فحص الطفرات الجينية في الجينات في البيئات الجينية.

  علاج الوهن العضلي الشديد:

   1. تحسين التوصيل الكهربائي في الأعصاب:

   يتم ذلك عن طريق تعطيل إنزيم الكولينستراز لفترة طويلة ، والأدوية الأكثر شيوعًا هي البيريدوستيغمين. العلاج ناجح لبضع ساعات ولكنه لا يعالج آلية المرض الأساسية وهو علاج كافٍ للأنشطة اليومية في الحالات الخفيفة ولا يلزم علاج إضافي.

   2. إضعاف جهاز المناعة لمنع إنتاج الأجسام المضادة

   هناك مجموعتان من الأدوية التي يمكن أن تثبط جهاز المناعة لوقف إنتاج الأجسام المضادة وهما:

   الستيرويدات القشرية.

   الأدوية السامة للخلايا ، مثل: أزاثيوبرين ، سيكلوسبورين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ.

   تتم إزالة الأجسام المضادة من نظام الدم عن طريق التصفية ، أو عن طريق تثبيط نشاطها عن طريق الحقن الوريدي لتركيز عالي من الغلوبولين المناعي.

   غسيل الكلى هو العلاج المفضل للوهن العضلي الشديد وعند حدوث تفاقم حاد في الأعراض.

   4. استئصال الغدة الزعترية .

  عندما تتضخم الغدة الصعترية ، يتم استئصالها.

   5. إعطاء الأدوية التي تزيد من إفراز الأسيتيل كولين في متلازمة إيتون لامبورت.

   فهذا يساعد على التخلص من أعراض المرض.

   الوقاية من الوهن العضلي الشديد:

   تختلف طرق الوقاية حسب نوع الوهن العضلي الشديد.  على سبيل المثال ، للوقاية من الوهن العضلي الوبيل ، يوصى بما يلي:

   تجنب العلاقات مع المرضى.

   العناية بالنظافة الشخصية.

   تجنب الشعور بالبرودة الشديدة أو السخونة الشديدة.

   تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة.

   تعلم كيف تتعامل مع التوتر.